A ciência já existe, mas você não vai ler sobre ela.
Quando meu filho me disse que se sentia trans, minha primeira reação, como cientista, foi mergulhar na pesquisa. Eu queria entender, de uma perspectiva médica e científica, o que estava acontecendo com ele. Imaginei que a ciência já tivesse chegado a um consenso, que existissem estudos baseados em evidências que eu pudesse consultar. Pensei que seria capaz de compreender o que meu filho estava passando, se conseguisse entender a ciência por trás disso. Como pai, eu estava determinado a fazer isso, por ele e pela nossa família.
Não demorei muito, porém, para descobrir que isso simplesmente não seria possível. Agora estou convencido de que a transexualidade não se baseia na ciência. É uma ideologia religiosa fundamentalista disfarçada de ciência. E não só isso, como todo o campo está sendo apresentado como ciência quando, na verdade, é um sistema de crenças, informações sobre efeitos colaterais extremamente nocivos estão sendo suprimidas e os esforços de pesquisa são completamente sabotados, porque o objetivo final é apoiar a ideologia a todo custo.
O mais desprezível em toda essa situação é que a ciência já comprovou que a relação risco/benefício está completamente desequilibrada quando se trata de intervenções médicas para pessoas transgênero, mas os profissionais da saúde e os pesquisadores não estão analisando os dados. Porque não querem saber. Então, cabe a pais como eu fazer o trabalho pesado e se tornarem especialistas. Isso está errado.
Pela minha própria experiência com meu filho, fica claro para mim que essas crianças REALMENTE sentem que têm problemas com seus corpos. Isso não está em questão. Sei que meu filho adolescente sente profundamente que é uma mulher, ou pelo menos é o que ele me diz. Também sei que provavelmente existem outras razões subjacentes para ele se sentir assim, além do fato de ser literalmente uma mulher presa em um corpo masculino. E acho que ele tem consciência de que não é realmente uma mulher, uma situação que causa uma dissonância cognitiva inerente. Mas, através da lente ideológica rígida de hoje, essa é a única possibilidade oferecida a ele pelos gurus online e, da mesma forma, existe apenas um tratamento possível: a medicina trans. Mas, na verdade, a ciência diz que uma solução única não serve para todos. Numa época em que o tratamento do câncer se baseia na modificação genética do DNA individual, a medicina transgênero ainda está na Idade Média, com soluções únicas para todos: bloqueadores da puberdade, hormônios do sexo oposto e cirurgia. A transgeneridade é a versão médica do Talibã.
Essa abordagem padronizada é um fenômeno recente. Mesmo quando o transgênero era principalmente uma área da medicina adulta e bastante raro em clínicas, estudos mostraram que, dependendo da apresentação clínica, o diagnóstico diferencial levava a diferentes caminhos de tratamento para produzir o melhor resultado possível para o paciente e aliviar seus sintomas. E essas diferentes opções e caminhos eram explorados, ao longo de extensos períodos, em cada caso. Os resultados mostraram que ações que não envolviam a redesignação sexual completa (em termos legais e médicos) às vezes produziam resultados positivos.
Houve, por exemplo, o caso de um médico que observou que, à medida que reduzia os níveis de testosterona dos pacientes, o desejo deles de se identificarem com o sexo oposto desaparecia completamente. Do ponto de vista médico, isso faz todo o sentido. O cérebro é claramente afetado por alterações hormonais no corpo e é um órgão endócrino. Não faria sentido, então, entender se existe uma base química para esses sentimentos que possa ser tratada, sem recorrer à “transição”? Em outras palavras, qual o impacto dos hormônios no cérebro?
Existem estudos disponíveis sobre os impactos da transmedicalização (especificamente, hormônios sexuais inadequados) no cérebro — e os resultados não são nada bons. Infelizmente, porém, ninguém se deu ao trabalho de traduzir esses estudos para uma linguagem acessível. É muito mais fácil dizer que todas as identidades de gênero são válidas e que os hormônios não são um grande problema do que ler um artigo científico complexo.
Como pai com uma mentalidade científica, acredito que seja essencial dedicarmos tempo a isso, afinal, a saúde física e mental de nossos filhos está em jogo. Infelizmente, os resultados dos estudos disponíveis mostram que os efeitos da chamada medicina transgênero são terríveis.
Os defensores da ideologia de gênero afirmam que a ingestão de estrogênio “feminina” o cérebro. Isso não acontece. O que parece ocorrer é uma alteração no fluxo sanguíneo, redução do tamanho do cérebro, interferência nas funções executivas, acúmulo perigoso de glutamato e consequente desenvolvimento precoce de demência e alto risco de acidente vascular cerebral.
O resumo do efeito do estrogênio é apresentado abaixo, juntamente com os fatores de risco a longo prazo associados a alterações morfológicas ou alterações em marcadores séricos. Em suma, a introdução de estrogênio no cérebro masculino leva a altos níveis de glutamato, redução do tamanho do cérebro e aumento do tamanho dos ventrículos. A longo prazo, esses estudos revelam que o estrogênio em homens leva à redução da massa cinzenta e aumenta consideravelmente o risco de doença de Alzheimer e psicopatologia. Essas são alterações cerebrais graves com efeitos colaterais extremamente sérios a longo prazo.
Pior ainda, essa pesquisa está disponível para a comunidade médica há décadas, com o primeiro estudo sobre a morfologia cerebral de pessoas transgênero publicado em 2006 por HeH Pol et al ., e replicado por Zubiaurre-Elorza et al. em 2014 , Sieger et al. , Mueller et al . e vários outros nos anos subsequentes. Em 2020, Gomez et al. replicaram os estudos morfológicos (redução do volume do hipocampo, expansão do volume ventricular) em modelos de camundongos e também demonstraram altos níveis de glutamato no cérebro de camundongos machos tratados com estradiol.
Mueller et al ., em seu estudo de ressonância magnética estrutural com pessoas em terapia hormonal com hormônios do sexo oposto, observaram que “o aumento ventricular não só foi associado à redução da massa cinzenta devido ao envelhecimento, como também foi identificado como um possível marcador de progressão da doença de Alzheimer ou um fator de risco para psicopatologia. Hulshof Pol observou um tamanho final do terceiro ventrículo em mulheres transgênero em terapia hormonal que era maior após o tratamento do que o tamanho do ventrículo observado em homens e mulheres cisgêneros. Embora os mecanismos e as implicações clínicas de tais efeitos sejam desconhecidos, eles merecem estudos adicionais, considerando os relatos de risco fisiológico com o tratamento hormonal e a prevalência de psicopatologia em pessoas transgênero”.
Kraguljac et al ., em seu estudo sobre os Mecanismos Fisiopatológicos da Esquizofrenia, observaram que “a hiperatividade glutamatérgica é considerada uma característica patológica chave na esquizofrenia. O fluxo do neurotransmissor glutamato, a taxa de disparo neuronal e a resposta dependente do nível de oxigenação sanguínea (BOLD) estão intimamente acoplados, e o glutamato desempenha um papel nas conexões funcionais de longo alcance. Em estudos pré-clínicos, o excesso de glutamato demonstrou estar associado à atividade neuronal desorganizada e pode resultar em aumento da renovação sináptica, bem como em lesão axonal ou glial. Também realizamos estudos para examinar o impacto do glutamato (em excesso) nas estruturas cerebrais. Em pacientes com esquizofrenia crônica não medicados, descobrimos que níveis mais elevados de glutamato no hipocampo estavam associados a volumes hipocampais menores, sugerindo que a excitotoxicidade relacionada ao glutamato (excesso de neurotransmissor relacionado ao aumento da renovação sináptica) pode afetar a estrutura cerebral.”
Todos esses são efeitos alarmantes no cérebro que deveriam ser motivo para uma pausa nas terapias experimentais com estrogênio em homens. Do ponto de vista científico, não deveríamos administrar estrogênio a homens. É simples assim. É imprescindível que priorizemos outras formas de lidar com o sofrimento relacionado ao gênero, pois introduzir hormônios sexuais inadequados não é seguro.
Do ponto de vista médico, o estrogênio exógeno não é seguro para homens (nem para mulheres em uso prolongado). No entanto, também não é seguro nem eficaz para a saúde mental. Além desses estudos de causa e efeito, diversos estudos de longo prazo e pesquisas sobre saúde mental de pessoas transgênero demonstram desafios significativos para a saúde mental nesse grupo. Pachankis et al . mostraram que, em um estudo longitudinal de mais de uma década com pessoas em tratamento hormonal ou cirúrgico de “transição”, utilizando dados de toda a população e sem desistências, a saúde mental não melhorou com esses tratamentos. Portanto, além dos altos riscos e dos graves impactos cerebrais, não há evidências de que esses tratamentos ajudem o paciente com seu problema original.
Em 2020, o ENIGI publicou um estudo longitudinal que mostrou um resultado semelhante em um grupo acompanhado deliberadamente ao longo de três anos.
Um estudo de 2021 apresentado na conferência da AIAC mostrou um declínio cognitivo substancialmente maior em pessoas que se identificam como transgênero.
O declínio cognitivo mais acentuado (nos 12 meses anteriores à data da pesquisa) foi observado em uma idade estatisticamente mais jovem. Conforme indicado por um dos autores do estudo em um tweet, o estudo não conseguiu determinar se as pessoas pesquisadas já haviam feito uso de hormônios, embora tenha concordado que esse era um fator importante a ser considerado.
Em uma pesquisa realizada em 2019 com 25.233 pacientes que se identificavam como transgêneros, comparados a pacientes cisgêneros em um contexto de alta hospitalar, B Hanna et al observaram as seguintes estatísticas alarmantes:
“A prevalência de diagnósticos de transtornos mentais foi maior em atendimentos hospitalares de pessoas transgênero (77% vs. 37,8%, P < 0,001). A prevalência de cada diagnóstico de transtorno mental examinado foi significativamente maior em atendimentos hospitalares de pessoas transgênero. Uma análise multivariável demonstrou chances significativamente maiores de todos os diagnósticos de transtornos mentais (razão de chances [RC] = 7,94; intervalo de confiança [IC], 7,63–8,26; P < 0,001). Atendimentos de pessoas transgênero com diagnóstico de transtorno mental apresentaram maior prevalência de comorbidades médicas crônicas em comparação com atendimentos de pessoas transgênero sem diagnóstico de transtorno mental.”
Adicionalmente, em um estudo longitudinal de 2011 realizado por Dhejne et al., ao longo de um período de 13 anos, sem perdas de seguimento, homens redesignados sexualmente (em terapia hormonal e submetidos a cirurgia) apresentaram uma taxa de hospitalização psiquiátrica 2,5 vezes maior que a de homens do grupo controle e uma taxa de ideação suicida 2 vezes maior. Em um estudo publicado este mês, intitulado “Tendências de mortalidade ao longo de cinco décadas em pessoas transgênero adultas em tratamento hormonal: um relatório da coorte de Amsterdã sobre disforia de gênero”, os autores analisaram um tempo total de seguimento de 40.232 pessoas-ano para homens em terapia hormonal com o sexo errado. Durante o seguimento, 10,8% das mulheres transgênero morreram, uma taxa superior à esperada em comparação com homens da população geral (Razão de Mortalidade Padronizada – RMP 1,8, IC 95% 1,6–2,0) e mulheres da população geral (RMP 2,8, 2,5–3,1). A mortalidade por causas específicas no grupo tratado com hormônios foi alta para suicídio, o que está de acordo com o estudo de Dhejne. É importante ressaltar que não foi observada nenhuma tendência de diminuição no risco de mortalidade ao longo das cinco décadas estudadas.
Se você não extrair mais nada desses estudos, pelo menos ficará claro que o equilíbrio entre risco e benefício dessas intervenções médicas sérias merece discussão e consideração.
Infelizmente, porém, não é esse o caso. O debate foi sufocado; esses estudos, enterrados. Sem um debate público, coube a pais como eu, capazes de ler artigos e estudos científicos complexos, tentar interpretar os detalhes e tomar decisões informadas. Na interpretação mais benevolente para esse desrespeito deliberado à ciência, a comunidade médica simplesmente presume que essas intervenções médicas devem ser seguras, ou não seriam alardeadas no New York Times e em outras publicações confiáveis. Mais provavelmente, os profissionais da saúde continuam a ignorar o problema para continuar lucrando financeiramente com crianças e jovens adultos confusos e para evitar futuras responsabilidades legais, permanecendo na ignorância.
Em um artigo recente sobre as lacunas de pesquisa na medicalização de pessoas com disforia de gênero, mais de cem artigos foram analisados, porém nenhum estudo sobre causa e efeito no cérebro foi incluído. Os autores do estudo simplesmente concluíram que os tratamentos hormonais resultam na transferência do risco para o sexo desejado. Décadas de estudos de neuroimagem indicam que, se esses estudos forem incluídos, há evidências esmagadoras de que os efeitos cerebrais, como a dilatação ventricular, são um fator de risco significativo para o declínio cognitivo.
Mesmo para as mulheres, os efeitos e riscos do estrogênio exógeno são sérios. Esses efeitos do estrogênio exógeno na expansão do volume ventricular foram estudados em uma coorte de mulheres de Natal no estudo KEEPs , realizado por pesquisadores da Clínica Mayo. Devido a esses fatores de risco e aos riscos de câncer de mama que foram extensivamente estudados em mulheres devido ao estrogênio exógeno combinado com qualquer forma de progesterona (incluindo progesterona micronizada), a organização sem fins lucrativos USPSTF recomendou que a terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio e progesterona seja evitada, mesmo por períodos limitados , para mulheres na pós-menopausa. A USPSTF afirmou em sua recomendação que os riscos superam quaisquer benefícios. No entanto, essa terapia é administrada facilmente, para uso vitalício, a meninos e jovens adultos?
O desrespeito flagrante às evidências científicas sobre os efeitos nocivos dos hormônios exógenos no cérebro e em outros órgãos demonstra que, pelo menos nos EUA, a medicina transgênero se assemelha mais a um movimento religioso fundamentalista do que a um processo de pesquisa científica bem fundamentado e questionador.
Fontes:
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•Professor Martin den Heijer, PhD
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Nota: O artigo de referência número 100, de autoria do chefe da USPATH, não se refere a pesquisas sobre morfologia cerebral.