Publicado no The Guardian
O número de crianças e jovens na Inglaterra com diagnóstico de disforia de gênero registrado por um clínico geral aumentou cinquenta vezes em 10 anos, descobriram pesquisadores, embora os números ainda sejam relativamente pequenos.
O número crescente de mulheres registradas no nascimento buscando encaminhamentos para clínicas de gênero levantou preocupações nos últimos anos, com tensões sobre a melhor forma de lidar com a disforia de gênero em crianças resultando na revisão Cass no ano passado.
No entanto, grande parte do trabalho anterior foi baseado em encaminhamentos para serviços especializados em vez de capturar a situação na atenção primária — o primeiro ponto de contato para muitos que buscam ajuda.
Agora, um estudo de uma equipe que realizou pesquisas informando a revisão Cass analisou os registros de clínicos gerais para lançar luz sobre tendências na comunidade.
“O que temos é o número de crianças que já tiveram um diagnóstico de algo relacionado à disforia de gênero”, disse o Prof. Tim Doran, coautor do trabalho da Universidade de York.
Escrevendo no periódico Archives of Disease in Childhood, Doran e colegas descrevem como examinaram dados relacionados a crianças e jovens com 18 anos ou menos que frequentaram clínicas de GP na Inglaterra entre 2011 e 2021, abrangendo 3.782 indivíduos com disforia de gênero ou diagnósticos semelhantes.
Os resultados, com base em dados de cerca de 20% das clínicas de GP, mostram que tanto as taxas de incidência — o número de novos casos a cada ano — quanto a prevalência de tais diagnósticos aumentaram ao longo da década.
A prevalência aumentou de cerca de um em 60.000 em 2011 (equivalente a 192 crianças e jovens nacionalmente) para cerca de um em 1.200 em 2021 (equivalente a 10.291 nacionalmente) — um aumento de mais de cinquenta vezes.
A equipe disse que, a partir de 2015, a prevalência aumentou mais rapidamente entre crianças registradas como meninas em seus registros de saúde, chegando a ser cerca de duas vezes maior do que para meninos registrados em 2021.
Doran disse que entre jovens de 17 e 18 anos, a prevalência de disforia de gênero era de cerca de um em 238 em 2021.
“[É] ainda muito incomum, mas obviamente muito, muito, muito mais comum do que costumava ser há 10 anos”, disse ele.
O número crescente de mulheres registradas no nascimento que buscam encaminhamentos para clínicas de gênero levantou preocupações nos últimos anos, com tensões sobre a melhor forma de lidar com a disforia de gênero em crianças resultando na revisão Cass no ano passado.
No entanto, muito do trabalho anterior foi baseado em encaminhamentos para serviços especializados em vez de capturar a situação na atenção primária — o primeiro ponto de contato para muitos que buscam ajuda.
Agora, um estudo de uma equipe que realizou pesquisas informando a revisão Cass analisou os registros de GP para lançar luz sobre tendências na comunidade.
“O que temos é o número de crianças que já tiveram um diagnóstico de algo relacionado à disforia de gênero”, disse o Prof. Tim Doran, coautor do trabalho da Universidade de York.
Escrevendo no periódico Archives of Disease in Childhood, Doran e colegas descrevem como examinaram dados relacionados a crianças e jovens com 18 anos ou menos que frequentaram clínicas de GP na Inglaterra entre 2011 e 2021, abrangendo 3.782 indivíduos com disforia de gênero ou diagnósticos semelhantes.
Os resultados, com base em dados de cerca de 20% dos consultórios médicos, mostram que tanto as taxas de incidência — o número de novos casos a cada ano — quanto a prevalência de tais diagnósticos aumentaram ao longo da década.
A prevalência aumentou de cerca de um em 60.000 em 2011 (equivalente a 192 crianças e jovens nacionalmente) para cerca de um em 1.200 em 2021 (equivalente a 10.291 nacionalmente) — um aumento de mais de cinquenta vezes.
A equipe disse que, a partir de 2015, a prevalência aumentou mais rapidamente entre crianças registradas como meninas em seus registros de saúde, terminando cerca de duas vezes mais alta do que para meninos registrados em 2021.
Doran disse que entre jovens de 17 e 18 anos, a prevalência de disforia de gênero era de cerca de um em 238 em 2021.
“[É] ainda muito incomum, mas obviamente muito, muito, muito mais comum do que costumava ser há 10 anos”, disse ele.
Os pesquisadores descobriram que tanto a incidência quanto a prevalência aumentaram com a idade das crianças, mas não houve ligação com o nível de privação em sua área.
Isso, disse Doran, foi uma surpresa. “Se você olhar para adultos com disforia de gênero, ou que fizeram a transição, há um gradiente social acentuado”, disse ele, acrescentando que populações mais carentes tendem a ser super-representadas.
A equipe também analisou a prevalência de ansiedade, depressão e automutilação em crianças e jovens com disforia de gênero, descobrindo que estavam no mesmo nível, ou até mesmo excediam, os níveis de crianças e jovens diagnosticados com autismo ou transtornos alimentares — populações conhecidas por terem altos níveis desses problemas.
Doran disse que os números mais recentes — se dimensionados para um nível nacional — sugeriram que a maioria das crianças e jovens diagnosticados na comunidade foram encaminhados para o agora fechado Gender Identity Development Service (Gids).
“Embora tenhamos visto esse aumento muito rápido, a maioria das práticas terá zero, uma ou duas crianças com disforia de gênero em seus registros. Eles não estão vendo isso com muita frequência”, disse ele. Ele disse que muitos GPs podem se sentir desconfortáveis em fazer um diagnóstico, muito menos em fornecer tratamentos off-label.
O estudo mostrou que, ao longo de todo o período de 10 anos, menos de 5% das crianças e jovens com disforia de gênero também tinham um registro de prescrição de hormônios supressores da puberdade, enquanto 8% tinham um registro de prescrição de hormônios masculinizantes ou feminilizantes.
A pesquisa surge como um trabalho posterior, publicado no mesmo periódico por uma equipe diferente, que concluiu que era impossível determinar conclusivamente a partir de evidências disponíveis se os bloqueadores da puberdade e a terapia hormonal de gênero ajudavam ou prejudicavam crianças e jovens — uma posição tomada anteriormente pela revisão de Cass.
Embora o estudo de Doran e colegas tenha limitações, incluindo o fato de que algumas pessoas com um diagnóstico relacionado à disforia de gênero podem ter solicitado que seu gênero fosse alterado em seu registro de saúde, a equipe diz que ele fornece novos insights.
Entre eles, Doran disse que não estava claro anteriormente se uma queda nos encaminhamentos para Gids em 2020 foi resultado da pandemia de Covid ou refletiu um platô nos casos. No entanto, o novo trabalho rejeita a última interpretação, revelando que as taxas de incidência na comunidade caíram em 2020, mas aumentaram no ano seguinte.
A equipe enfatizou que mais suporte era necessário, inclusive em relação à saúde mental, para crianças com disforia de gênero, enquanto Doran disse que aqueles que trabalham na atenção primária também precisam de orientação e suporte.
“Os clínicos gerais são responsáveis por coordenar o atendimento a essas crianças e jovens com altos níveis de sofrimento e necessidades complexas, geralmente no contexto de longas esperas por avaliação especializada”, disse ele.
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