Mude a mente ou mude o corpo

Uma proposta de resolução sobre as chamadas práticas de conversão , que será votada pela Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa (PACE) nesta quinta-feira, 29 de janeiro, deveria preocupar qualquer pessoa que se importe com saúde mental, ética clínica ou a medicalização inadequada de pessoas com não conformidade de gênero. Esta é mais uma tentativa de ativistas trans de impor uma estrutura ideológica à prática clínica , e provavelmente causará danos consideráveis a jovens autistas e homossexuais. Graças ao trabalho extraordinário do Athena Forum e de sua fundadora, Faika El-Nagashi, esta resolução foi levada ao conhecimento público e os europeus estão tomando medidas.

No cerne da resolução está um erro categórico fundamental. A proibição proposta agrupa práticas abusivas e psicoterapia comum, tratando-as como se fossem eticamente indistinguíveis. O trabalho terapêutico padrão é reformulado como inerentemente coercitivo, a menos que produza um resultado pré-aprovado. Isso revela uma notável falta de compreensão da psicoterapia como disciplina.

Se você se sente alienado do seu corpo sexuado, deve tentar mudar de ideia ou mudar o seu corpo? Essa é uma pergunta importante. Avançar rapidamente em direção à medicalização do corpo, sem fazer muitas perguntas, é a marca registrada da abordagem de afirmação de gênero. Não é cuidadosa. É rápida e simplista, e presume que a transição médica seja a melhor opção para pessoas que se sentem desconfortáveis em seus próprios corpos.

A psicoterapia não é um exercício de persuasão, nem uma ferramenta para direcionar as pessoas a identidades predeterminadas. Ela é, por definição, lenta, reflexiva e tolerante à incerteza. A psicoterapia ética abre espaço para a ambivalência, a mudança desenvolvimental e a possibilidade de que as compreensões iniciais sobre si mesmo possam evoluir. Enquanto isso, a psicoterapia no sentido tradicional é cuidadosa, exploratória e fundamentada no respeito ao inconsciente. Ela se concentra em como podemos lidar com o sofrimento psicológico e, talvez, aceitar nossos corpos, em vez de tentar mudá-los.

Quando esse tipo de trabalho é mal compreendido e, consequentemente, enquadrado como perigoso ou suspeito, os profissionais clínicos inevitavelmente recuam. O custo desse recuo recai sobre pessoas vulneráveis que perdem o acesso ao atendimento psicológico estabelecido e são encaminhadas para o “cuidado de afirmação de gênero”, uma nova abordagem sem respaldo em evidências de longo prazo e que já demonstra sinais de causar danos. O “cuidado de afirmação de gênero” é antipsicológico, pois desconsidera o inconsciente em favor da promoção de caminhos médicos que alteram o corpo em vez de abordar a mente.

Esta resolução foi apresentada pela deputada trabalhista britânica Kate Osborne, enquanto a maioria dos profissionais da área estava focada no impasse em torno do iminente ensaio clínico com bloqueadores da puberdade . Do ponto de vista clínico, a definição de práticas de conversão presente na resolução é profundamente falha. Ela substitui a certeza ideológica pela nuance terapêutica. Qualquer forma de exploração psicológica que não confirme imediatamente uma identidade declarada é implicitamente tratada como hostil ou coercitiva. Para jovens que vivenciam disforia de gênero, isso é particularmente prejudicial. O cuidado ético em saúde mental depende de avaliação cuidadosa, atenção às comorbidades, diagnóstico diferencial e, acima de tudo, neutralidade terapêutica . Uma proibição generalizada mina esses fundamentos e substitui o julgamento profissional pela ortodoxia política.

O efeito inibidor dessa abordagem já é visível. Conheço muitos terapeutas experientes que se afastaram discretamente dessa área de atuação. Uma dessas profissionais, uma amiga que chamarei de Bernadette, tem décadas de experiência no apoio a adolescentes vulneráveis. Ela é atenciosa, conscienciosa e profundamente comprometida com a prática ética. No entanto, ela se recusa a trabalhar com disforia de gênero. Não por falta de habilidade ou compaixão, mas porque a área se tornou tão precária, tanto legal quanto profissionalmente, que uma única denúncia poderia colocar sua carreira em risco. Denúncias vexatórias baseadas em conceitos espúrios criam um pesadelo administrativo e meses, senão anos, de estresse e preocupação para os profissionais. Diante desse risco, ela se recusa a trabalhar nessa área. Há inúmeros outros terapeutas como Bernadette que também se recusam a trabalhar com disforia de gênero, não por falta de compreensão, mas devido ao impacto prejudicial do ativismo trans na prática clínica.

Se a PACE estivesse genuinamente interessada em proteger jovens com atração pelo mesmo sexo, direcionaria sua atenção às raízes de seu sofrimento. Por que tantos sentem vergonha de sua orientação sexual e como isso pode ser abordado de forma segura e ética, sem impor intervenções médicas irreversíveis em seus corpos?

Da mesma forma, se a PACE estivesse sinceramente preocupada em proteger a prática terapêutica, concentraria seus esforços no fortalecimento dos cuidados de saúde mental, em vez de restringi-los. Isso significaria defender abordagens baseadas em evidências e informadas pelo desenvolvimento, proteger a neutralidade terapêutica e o consentimento informado robusto, e abordar a longa falta de regulamentação em torno dos títulos profissionais. Deveriam ser estabelecidas distinções claras entre aconselhamento e psicoterapia, com padrões confiáveis e transparentes de formação, competência e responsabilidade em toda a Europa.

A PACE também poderia estabelecer distinções fundamentadas entre práticas abusivas e psicoterapia legítima, investindo em pesquisas de resultados a longo prazo em vez de pânicos morais. A proteção exige padrões mais elevados, não proibições que demonstram uma incompreensão fundamental da natureza da psicoterapia.

Caso esta resolução seja aprovada, é provável que seja aproveitada por ativistas trans em toda a Europa como um mandato para ações futuras. Podemos esperar legislação nacional, diretrizes regulatórias e normas profissionais que vão muito além da intenção original da resolução. Os mecanismos de reclamação proliferarão, os profissionais de saúde adotarão uma postura defensiva e a gama de abordagens terapêuticas aceitáveis se restringirá ainda mais. O resultado não será um melhor atendimento às pessoas vulneráveis.

Assine uma petição para Membros da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa, que diz: Parem de criminalizar a verdade biológica! Rejeitem a resolução da ideologia de género radical.